自由診療でかかった治療費と健康保険を比べてみる[2009年04月16日(木)]
被害者側に大きな過失がある場合は健康保険を使いましょう。 交通事故で被害に逢った人の9割が、健康保険を使うことなく、「自由診療」によって治療を受けているのが現状です。 ところが、特に被害者の過失割合が大きい場合は、健康保険を利用した方が結果的に得します。
それでは、自由診療でかかった治療費と健康保険を比べてみましょう。 健康保険の場合、治療費を計算するための基準である医療点数は、1点10円と単価が決められています。 それに比べて、自由診療の場合は、1点平均20円となっています。 たとえば、ケガの治療によって、点数が合計で10万点になった場合、健康保険では請求額が100万円となりますが、自由診療だと200万円となってしまいます。
被害者側の過失が大きく、ケガを負った場合、自賠責保険の限度額である120万円のみで打ち切られることもあります。 そして、自由診療の場合は、自賠責保険の限度額120万円をオーバーしてしまい、残りの80万円は被害者が自己負担で支払わなければならなくなります。
健康保険を使用した場合は100万円で済むので、自賠責保険の限度額まで20万円残っていることになります。 このことから、健康保険を使って診療を受けたほうが、かなり得だということがわかると思います。 たいていの場合、健康保険を使って治療を受けられますが、使えないような治療を受けることになった場合だけ、自由診療によって治療を受ければ良いのです。
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